FAQ : Traitement des lésions ano-périnéales de la maladie de Crohn

Dr. Agnès SENEJOUX

Sommaire

J'ai un abcès anal, on m'a parlé d'un séton. Qu'est ce que c'est ? Est ce douloureux ?

Quelles précautions prendre lorsque l'on a un ou plusieurs sétons ?

J'ai des lésions anopérinéales de maladie de Crohn et je suis enceinte. Faudra-t-il une césarienne ?

Réponses :

J'ai un abcès anal, on m'a parlé d'un séton. Qu'est ce que c'est ? Est ce douloureux ?

Un séton est un petit fil de drainage, souvent élastique placé dans le trajet de la fistule, c'est à dire qu'il passe par l'orifice externe de la fistule (situé autour de l'anus ou parfois au niveau vaginal) et ressort par l'orifice anal. La mise en place de ce séton est destinée à permettre à la rétention purulente de s'évacuer ce qui soulage les douleurs de l'abcès. Un séton n'est pas en lui même douloureux, son but est au contraire de soulager les douleurs.

Quelles précautions prendre lorsque l'on a un ou plusieurs sétons ?

Une fois une éventuelle plaie opératoire externe cicatrisée, le séton ne nécessite en soit aucun soin local. Le port d'une petite protection, type protège slip ou d'une compresse est parfois nécessaire pour absorber d'éventuels écoulements et protéger les sous-vêtements. La prise de douches ou de bains est possible. Les relations sexuelles ne sont pas contre indiquées dès lors qu'elles restent confortables et non douloureuses.

J'ai des lésions anopérinéales de maladie de Crohn et je suis enceinte. Faudra-t-il une césarienne ?

En l'absence même de maladie de Crohn, l'accouchement par voie vaginale peut induire des déchirures des sphincters anaux et léser les nerfs du périnée commandant le fonctionnement de ces sphincters. En cas de LAP sévères actives, a fortiori s'il existe déjà une incontinence anale ou des antécédents de chirurgie anale délabrantes un accouchement par césarienne paraît préférable. En l'absence d'antécédent de LAP les indications de césarienne ne diffèrent pas de celles d'une population de femmes sans maladie de Crohn.