Quelles sont les particularités des abcès et fistules de la maladie de Crohn ?

FAQ Lésions anopérinéales de la maladie de Crohn

Les abcès ont une situation variable par rapport aux muscles péri-anaux mais ils sont souvent d'emblée profond puisqu'ils se développent à partir d'une ulcération creusante et c'est ce qui le différentie des abcès simples en dehors du Crohn. Ils évoluent vers la fistule qui se définit par un orifice primaire intracanalaire (ulcération initiale), un trajet dans le muscle plus ou moins haut par rapport à l'appareil sphinctérien anal, un orifice secondaire externe sur la peau péri-anale par où s'écoulera le pus. Ces fistules peuvent être bilatérales formées des trajets plus complexes secondaires qui posent des problèmes d'identification et de drainage correct. Lorsque les fistules sont antérieures chez la femme, elles peuvent s'ouvrir dans le vagin donner des fistules recto-vaginales très difficiles à prendre à charge sur le plan thérapeutique. La maladie de Crohn est le deuxième pourvoyeur de ces fistules recto-vaginales après les accouchements traumatiques.